Pesquisa Formativa E Revisão de literatura

Barreiras

Os dados secundários e as informações obtidas nas recentes pesquisas formativas apontaram obstáculos estruturais, lacunas de informação na comunidade, além de barreiras sócioculturais e individuais, como factores limitantes para o acesso, adesão e retenção aos serviços de PTV e de TARV pediátrico. Veja a seguir as principais barreiras;

Barreiras para o Acesso, Adesão e Retenção a PTV

• Orientacao de alguns provedores para abrir ficha no pre-natal com mais de quatro meses de gravidez, somente quando a gestacao e visivel;
• Uso de termos tecnicos e siglas pela equipa de saude;
• Longo tempo de espera na US;
• Dificuldades para obter os medicamentos na farmacia;
• Falta de informacao sobre os beneficios da PTV;
• Falta de informacao sobre efeitos dos antiretrovirais na gravidez;
• Falta de envolvimento dos parceiros/familia nos cuidados de saude da mulher;
• Receio por parte da mulher de ser discriminada na comunidade por frequentar a unidade de saúde/ser vista na farmácia;
• Falta de compreensão sobre as recomendações médicas para seguimento do bebé no pós parto;

Barreiras para o Acesso, Adesão e Retenção ao TARV Pediátrico

• Carga pesada/poucos funcionários para atendimento personalizado;
• Longo tempo de espera na US/ dificuldades para obter os medicamentos na farmácia;
• Fluxo inadequado para atendimento do par criança/cuidador no mesmo dia;
• Falta de informação sobre os benefícios do TARV para a criança e sobre serviços disponíveis;
• Estigma/discriminação na comunidade (entre crianças), e às famílias com crianças seropositivas;
• Dificuldade de prover alimento adequado para a criança/pobreza devido à insegurança alimentar, mas também à falta da educação nutricional
• Dificuldades de conciliar obrigações domésticas/ trabalho/viagens com o monitoramento do regime de medicação
• Desconhecimento do seroestado e/ou da razão pela qual está a usar ARV.
• Dificuldade de tomar a medicação por falta de alimento (dores no estômago e outras queixas).

Factores favoráveis

• Na opinião dos provedores, quando os pais biológicos são HIV e seguem o tratamento, eles procuram fazer o mesmo com as crianças, mas quando a criança é cuidada por outros, aumentam as chances da não adesão.
• Ter a consciência de que devem contar consigo próprias se quiserem permanecer saudáveis, e sentiremse bem para brincar.
• Geralmente os pais/cuidadores mais presentes na vida dos filhos ajustam o horário da medicação da criança ao esquema da própria medicação caso estejam também a fazer o TARV, o que aumenta as chances da criança seguir a medicação.
• Os pais/cuidadores orientam as crianças a tomar os anti-retrovirais antes de ir para a escola e/ou quando retornam da escola para evitar situações de discriminação, o que ajuda a acompanhar mais de perto a tomada dos comprimidos, se não pelos pais por outro membro da família;

Recomendações para as intervenções

• Estimular os pais/cuidadores a revelarem o estado de HIV à criança e a outros membros da família para aumentar o apoio e seguimento da medicação;
• Explicar aos pais/cuidadores que a revelação à criança do seu estado serológico deve ser iniciado o mais precocemente possível e guiado a partir das primeiras manifestações de curiosidade da criança, assim como orientá-los quanto aos prováveis questionamentos e sentimentos desencadeados na criança a partir do conhecimento de sua enfermidade e tratamento;
• O ideal é que os provedores de saúde apoiem os pais na revelação à criança do seu estado serológico. Igualmente, é importante que a criança estabeleça um vínculo positivo com o profissional que conduzirá o processo da revelação e acompanhamento;
• Explicar aos pais/cuidadores que eles devem observar com atenção os sentimentos desencadeados na criança pelo conhecimento da doença, o que vai necessitar de mais diálogo entre eles e criança;
• É importante contar com o emprego de materiais lúdicos (desenhos, jogos etc.) que servem de apoio para o diálogo e para o esclarecimento de informações sobre a doença e a importância do tratamento;
• Esclarecer sobre sinais e sintomas mais comuns da infecção do HIV e TB em crianças que exigem a procura dos serviços de saúde;
• Esclarecer os benefícios do TARV